Sähkökirurgian komplikaatiot voidaan luokitella seuraavasti: syttyvien kaasujen, joko anestesia- tai suolikaasun, räjähdysvaara, sydämentahdistimien ja monitorien häiriöt, neuromuskulaarinen stimulaatio, mukaan lukien kammiovärinä, tahattomat palovammat ja mahdollinen tartunnan siirtyminen.
Yksi sähkökirurgian eduista oli oletettu kyky steriloida kenttä, jolla sitä käytettiin. Äskettäinen huolenaihe, jonka on saanut aikaan hankittu immuunipuutos -oireyhtymäepidemia, on saanut tämän käsitteen uudelleenarvioitua. Sekä bakteerien että virusten siirtyminen sähkökirurgisilla elektrodeilla on osoitettu, mikä osoittaa, että sähköpurkaus ei steriloi elektrodia. Koska gynekologit ovat toivottavasti epätodennäköisiä käyttämään elektrodeja useammalle kuin yhdelle potilaalle ilman sterilointia, sairauden siirtyminen potilaiden välillä on epätodennäköistä. Kun toimistossa on sähkökirurgisia leikkausmenetelmiä, joihin liittyy kudoksia, jotka oletettavasti ovat tarttuneet ihmisen papilloomaviruksen onkogeenisiin alatyyppeihin, näitä toimenpiteitä suorittavan gynekologin on oltava valppaana sterilointitekniikan suhteen, jos kertakäyttöisiä elektrodeja ei käytetä. Höyry- tai kaassterilointi on parempi kuin liotus. Suurempi huolenaihe gynekologille on mahdollinen taudin siirtyminen potilaalta lääkärille tai apulaishenkilöstölle. Colver ja Peutherer30 osoittivat, että sähkökirurgisen virran purkautuminen nestepisaran päälle aiheutti roiskeita vähintään 5 cm: n etäisyydeltä. Koska sähkökirurgia aiheuttaa kudosnesteiden laajenemisen, mikä johtaa solujen räjähdykseen, syntyy veren ja nestepisaroiden aerosoli, joka voi mahdollisesti siirtää tartuntatauteja. On tärkeää, että suoritettavasta kirurgisesta toimenpiteestä riippumatta koko henkilökunta noudattaa yleisiä varotoimia. Sähkökirurgisten toimenpiteiden synnyttämä savu on mutageeninen, mikä antaa lisävauhtia suositukselle kirurgisten maskkien käyttämisestä.
Palovammoja potilaan' iholle voi esiintyä monin eri tavoin. Yleisin mekanismi on vaihtoehtoinen palovamma, joka johtuu suuresta virrantiheydestä joko huonosti kiinnitetyssä maadoituselektrodissa, valvontalaitteiden, kuten EKG -elektrodien tai lämpötila -anturien, kohdalla tai jos näet vahingossa kosketuksen maadoitetun metallin kanssa esine. Nämä palovammat on erotettava haavaumista ja kemiallisista palovammoista. Kaikki sähkökirurgiset palovammat ovat näkyvissä tapahtumahetkellä. Myöhäiset palovammat johtuvat jostain muusta tekijästä. Useimmat nykyaikaiset sähkökirurgiset generaattorit on eristetty maadoituksesta, ja niissä on vikavalvontalaitteet, jotka sammuttavat koneen ja antavat hälytyksen, jos maadoituselektrodipiiri ei ole ehjä. Vaikka nämä ominaisuudet minimoivat vaihtoehtoisten polkujen palovammojen esiintyvyyden, voidaan ryhtyä useisiin toimenpiteisiin, jotta niiden esiintyminen olisi entistä vähemmän todennäköistä. Maadoituselektrodeja ei saa laittaa lämpenevien peittojen alle, koska kudos kuumenee lisäaineena. Paras paikka dispergoivan elektrodin sijoittamiseen on sellainen, jonka kudoksen impedanssi on pieni sen ja aktiivisen elektrodin välillä. Lantionkirurgiassa reiden yläosa on edullinen paikka elektrodien välisen etäisyyden minimoimiseksi. Valvontalaitteita ei saa sijoittaa aktiivisten ja maadoitettujen elektrodien väliin. EKG -johtojen virta kasvaa merkittävästi, kun ne on sijoitettu tällä tavalla. Mikä tärkeintä, jos ESU vaatii epätavallisen korkeita asetuksia toimiakseen, epäillään viallista maadoitusta ja tarkastetaan maadoituselektrodi ja sen koko piiri.
Muita ihovammojen mekanismeja ovat paperiverhojen tai antiseptisten liuosten, erityisesti alkoholin, sytyttäminen ihon valmistuksessa. Jos ihoa valmistellaan ennen leikkausta alkoholilla, on annettava aikaa varmistaa, että se on täysin haihtunut ennen potilaan verhoamista.
Historiallisesti räjähtävät anestesiakaasut aiheuttivat suurimman räjähdysvaaran leikkaussalissa. Onneksi näitä aineita käytetään nykyään harvoin. Jos niitä käytetään, kirurgille on ilmoitettava asiasta ja ESU: n käyttöä on vältettävä. Suurempi huolenaihe on suolikaasu, joka sisältää usein metaanin ja vedyn seosta, joka hapen kanssa sekoitettuna, jopa pieninä pitoisuuksina, on erittäin räjähtävää. Tämä on todellinen vaara paksusuolen ympärillä tai anorektaalileikkauksen aikana.
Typpioksidi tukee palamista sekä puhdasta happea. Monet gynekologit käyttävät typpioksidia laparoskooppisena levitysväliaineena hiilidioksidin aiheuttaman vatsakalvon ärsytyksen välttämiseksi. Jos sähkökirurgiaa käytetään laparoskooppisen leikkauksen aikana, on vältettävä typpioksidin käyttöä vatsan laajentamiseen.
Vaikka useimmat nykyaikaiset sydämentahdistimet ovat vastustuskykyisiä vieraiden sähkömagneettisten signaalien aiheuttamille häiriöille, useita asystoleen ja sydämenpysähdysten esiintymisiä on raportoitu sähkökirurgiaa käytettäessä potilailla, joilla on sydämentahdistin. Näissä yksiköissä sähkökirurginen signaali voi estää sydämentahdistimen': n estovahvistimen, jolloin R-on-T-ilmiö voi ilmetä, mikä johtaa kammiovärinään. Sydämentahdistinpotilaan erityistapauksen lisäksi radiotaajuusvirtoja käytettäessä ESU: n purkautumisen aiheuttaman sydämen rytmihäiriön pitäisi olla lähes olematon tapahtuma.
Kunnes äskettäin lisääntyi kiinnostus operatiiviseen laparoskopiaan, raportit suolen palovammoista laparoskooppisen steriloinnin aikana olivat tehneet yksinapaisten tekniikoiden käytön laparoskopiassa lähes kestämättömäksi. Gynekologisten laparoskopistien liiton komplikaatiokomitea raportoi vuonna 1973 ihon tai suoliston palovammoja 2,3 / 1000 potilasta, jotka oli steriloitu yksinapaisella sähkökirurgialla. Samana vuonna Thompson ja Wheeless raportoivat 10 suolen palovammasta, joita esiintyi 3600 potilaan kohortissa, joille tehtiin yksinapainen laparoskooppinen sterilointi. Neljä näistä vammoista havaittiin leikkauksen aikana ja niitä hoidettiin pelkällä havainnoinnilla vamman pienen, pinnallisen luonteen vuoksi. Tämä ryhmä toipui ongelmitta. Viides viidennen potilaan, jolla oli pieni palovamma, paikka oli oversewn, vaikka hänet olisi voitu hoitaa havainnoimalla. Viidessä lisätapauksessa vahinkoa ei tunnistettu ja se aiheutti viivästyneen rei'ityksen. Suurin osa palovammoista tapahtui ileumin terminaalissa. Kuten näemme tällä hetkellä, on tärkeää, että palovammoja tapahtui sekä yhden että kahden piston tekniikoilla. Vuonna 1975 Loffer ja Pent tarkastelivat 71 tuolloin raportoitua laparoskopian sähköistä komplikaatiota. Kaksikymmentäviisi tapausta sisälsi palovammoja vatsan seinämään ja 44 tapausta, suolen palovammoja. Näistä 44 tapauksesta ileum oli mukana 39: ssä ja koolon viidessä. Schwimmer raportoi kahdesta pinnallisesta suolen palovammasta, joita esiintyi 410 sterilointimenettelyssä, jotka suoritettiin kahden pisteen tekniikalla käyttäen yksinapaista virtaa. Vuonna 1979 Maudsley ja Qizilbash ilmoittivat vielä neljästä ohutsuolen vammasta 7466 peräkkäisen toimenpiteen joukossa, jotka kaikki suoritettiin kahden pisteen tekniikalla. Näiden vammojen mekanismi on kiistanalainen. On ehdotettu mekanismeja, jotka sisältävät nykyisen kaaren suolistossa kaukaisissa paikoissa, kaaren putkesta suolistoon ja kondensaattorin luomista. Jokainen näistä mekanismeista näyttää yhtä epätodennäköiseltä. Se vaatii noin 30 000 volttia aiheuttaakseen 2,5 cm: n ilmatilan dielektrisen hajoamisen.Koska suolisto, aktiivinen elektrodi ja dispergoiva elektrodi on kytketty paljon pienemmällä vastuspiirillä kuin ilma, on vaikea järkeistää kipinöintiä biologisten rakenteiden välillä, vaikka kirurgit ovat raportoineet nähdä kipinöitä hyppäämästä putkesta suolistoon.
Teoreettisesti ja käytännössä kondensaattori voidaan vahingossa rakentaa käyttämällä yksinapaista virtaa ja yhtä lävistystekniikkaa. Tämä antaisi useita tuhansia volttia sähköenergiaa kerääntyä laparoskoopin tynnyriin - enemmän kuin tarpeeksi, jotta kaari voi muodostua laparoskoopin ja lähellä olevan suolen välille. Vaikka tämä mekanismi voi johtua joistakin raportoiduista vammoista, se ei todennäköisesti selitä suurinta osaa, koska useimmat tapaukset tapahtuivat kaksoislävistystekniikalla. On mahdollista, että yksinapaisen elektrodin viallinen eristys, joka on johdettu joko eristetyn tai metallivaipan läpi, voi aiheuttaa osan vammoista. Ehkä todennäköisimmän mekanismin ehdottivat Engle ja Harris, jotka tutkivat munanjohtimien koagulaation elektrodynamiikkaa. Havaittiin, että aluksi, kun elektrodi oli hyvässä kosketuksessa ehjän putken kanssa, kun kudosten lämmitys alkoi, vastus laski eikä kipinöintiä tapahtunut. Kun hyytyminen eteni ja kudosnesteet kiehuvat pois, vastus lisääntyi. Kun vastus tuli niin suureksi, että kudoskontakti oli heikko, kipinöinti tapahtui elektrodista lähimpään kosteaan kudokseen. Tämä vaikutus liittyi huippujännitteeseen. On suositeltavaa suorittaa putkien koagulaatio pienimmällä teholla ja leikkausvirralla huippujännitteen rajoittamiseksi. Kaksisuuntaiset sähkökirurgiset pihdit on sovitettu gynekologiseen käyttöön erittäin onnistuneena ratkaisuna tahattomien suolen palovammojen ongelmaan.
Yksi mahdollinen tahattoman sähkövamman aiheuttaja ansaitsee keskustelun. Kun varren rakenteeseen kohdistetaan yksinapaista virtaa, virta keskittyy varren juureen aiheuttaen rakenteen verenkierron hyytymistä. Vaikka tätä voidaan hyödyntää kondyloomien ja papilloomien hoidossa, on mahdollista tuhoisia seurauksia, jos yksinapaista hyytymistä käytetään hallitsemaan verenvuotoa ympärileikkauksen aikana.