Sähkökoagulaatio
Elektrokoagulaatiota käytetään aiheuttamaan syvempi kudosten tuhoutuminen ja verenvuodon pysäyttäminen minimaalisella hiilihapotuksella. Sähkökoagulaation hemostaattinen ja tuhoava kyky tekee siitä ihanteellisen ihosyöpien ja verisuonien ihosairauksien, kuten pyogeenisen granulooman, hoitoon. Sitä voidaan käyttää myös pysäyttämään pienet verisuonet verenvuodosta iholeikkauksen aikana.
Elektrokoagulaatio käyttää monopolaarisia tai bipolaarisia elektrodeja matalan jännitteen ja suuren ampeerin virran tuottamiseksi suhteellisen pienellä teholla. Välinpitämätön elektrodi estää virran kertymisen potilaaseen, joten matala jännite riittää virran muodostamiseen. Suuri ampeerimäärä aiheuttaa kudosten syvää tuhoutumista ja hemostaasia fuusioimalla verisuonten kollageenia ja elastisia kuituja.
Elektrodi asetetaan vaurion poikki, kunnes tapahtuu hieman vaaleanpunaisesta vaaleaan hyytymistä. Koaguloitunut kudos kestää paremmin sähkövirtaa kuin normaali iho, ja se rajoittaa vaurioiden määrää.
Elektrokoagulaatio voi aiheuttaa pysyviä arpia ja valkoisia jälkiä (hypopigmentaatio).
Freestar
Sähköosio
Sähköosoitusta käytetään ihon leikkaamiseen ja vuotavien verisuonten sulkemiseen sekoittamalla vaimennettuja ja vaimentamattomia aaltojunia. Se soveltuu suurten, suhteellisen verisuonivaurioiden, kuten hyvänlaatuisten ihon naevien (moolien), ihomerkkien, leikkaamiseen, tai seborrooisten keratoosien, follikuliitin keloidalis nuchae ja rhinophyman (ks. Ruusufinni) parranajoon. Elektrosektio ei vaadi miltei käyttäjän manuaalista painetta, koska elektrodi liukuu kudoksen läpi minimaalisella vastuksella.
Elektrosektio tuottaa monopolaarisen elektrodin matalajännitteisen ja suurivirtaisen virran tuottamiseksi suuremmalla teholla kuin käytetään sähkökoagulaatioon. Virta keskittyy voimakkaasti höyrystämään kudosta vähäisillä perifeerisillä lämpövaurioilla. Elektrodi on yleensä hieno volframilanka tai silmukka.
Kemiallisten sidosten tuhoutuminen tai kudoksen hajoaminen tapahtuu termolyysin (lämmön aiheuttama) ja elektrolyysin (DC-sähkövirran kautta) kautta. Kudoksen pääkomponentti on vesi, joka hajotetaan sen osiksi, vedyksi ja hapeksi.
Radiotaajuuslaitteita käytetään usein sähköosointiin, esim. Ellman Surgitron®. Ne tuottavat vähän lämpöä, joten ne aiheuttavat vain vähän lisäkudosvaurioita.
Surgitronille on saatavana valikoima kertakäyttöisiä tai kertakäyttöisiä elektrodeja.
Neuloja on saatavana eri pituuksina ja halkaisijoina.
Akseli voi olla suora, kulmassa tai kaareva.
Katkaisulangasta, pyöreästä, kolmion tai timantinmuotoisesta silmukasta on saatavana eri halkaisija ja lanka.
Erikoiskokoisia pallokärkiä voidaan käyttää hyytymiseen.
Terä 'veitsi' elektrodit
Eristettyjä, päällystettyjä neuloja voidaan käyttää skleroterapiaan tai sisäisiin kohtiin.
Erityisiä käsikappaleita voidaan käyttää ihon kiristämättömään kiristämiseen (radiotermoplastia).
Verrattuna kirurgiseen poistoon, sähköosektion etuihin kuuluvat lyhentynyt kirurginen aika, vähentyneet leikkauksen jälkeiset komplikaatiot (kipu, turvotus, infektiot), histologisen näytteen suurin luettavuus, parantunut paraneminen ja erinomaiset kosmeettiset tulokset. Ompeleita ei tarvita, kun sitä käytetään pienten ihovaurioiden poistamiseen, samalla tasolla normaalin ihon muodon kanssa.
Lämpöautomaatio
Lämpöautomaattia käytetään tarkkaan hemostaasiin kirurgisten toimenpiteiden aikana tai pienten verisuonten (telangiectasias) poistamiseksi.
Suoraa sähkövirtaa käytetään kirurgisen elementin lämmittämiseen, mikä sitten aiheuttaa lämpövahinkoja suoralla lämmönsiirrolla kudokseen. Sitä vastoin sähkökirurgiassa hoitava elektrodi pysyy kylmänä.
Kannettavia ja kertakäyttöisiä lämpöautomatiikkalaitteita on saatavana virtalähteenä lyijykynän paristoilla. Shaw Hemostatix® Scalpel on eräänlainen lämpöautomaatio, jossa kuumennettua kertakäyttöistä kupariseosterää käytetään leikkaamaan kudosta vähentyneellä verenvuodolla voimakkaasti verisuonialueilla.
Lämpöautomaatio soveltuu potilaille, joilla on implantoitu sydämentahdistin tai defibrillaattori.
Sähkökirurgian riskit
Sähkökirurgian riskejä ovat sähköisku ja sähköpalovammat, lämpöpalovammat, infektioiden leviäminen ja myrkyllisten kaasujen muodostuminen.
Sähköisku
Sähköisku voidaan minimoida:
Maadoituksen / välinpitämättömän elektrodin käyttö
Kirurgi, jolla on muoviset kirurgiset käsineet
Sähkö- / lämpöpalovammat
Sähkö- / lämpöpalovammoja voidaan minimoida:
Palamattomien puhdistusaineiden, kuten klooriheksidiinin tai povidonijodin, käyttö
Varmista, että välinpitämättömällä elektrodilla on laaja kosketus ihoon, eikä sitä aseteta luisen ulkoneman, arpikudoksen tai implantoidun metallin päälle
Varmista, että potilas ei ole kosketuksessa maadoitettujen metalliesineiden kanssa
Escharin poisto: tämä on palovaara, koska se voi syttyä.
Tartunnan leviäminen ja myrkyllisten kaasujen tuotanto
Sähkökirurgiaa voidaan käyttää viruksen syylien hoitoon. Termolyysi tuottaa savua / höyryjä, jotka saattavat sisältää ihmisen papilloomaviruksen (HPV) hiukkasia, jotka voivat siirtyä käyttäjälle, joka hengittää sisään tai joutuu kosketuksiin savun kanssa. Kun työskentelet HPV: hen liittyvien vaurioiden kanssa, minimoi tartuntariski.
Käytä savunpoistinta imusuuttimella 2 cm: n etäisyydellä käyttöpaikasta
Käytä kirurgista naamaria (N95 on tehokkain) ja suojalaseja.
Myös muita viruksen DNA: ta, bakteereja, syöpää aiheuttavia aineita ja ärsyttäviä aineita tiedetään esiintyvän sähkökirurgisessa savussa. CDC: n (National Disease Control, USA) osasto NIOSH (National Institute of Occupational Safety and Health) on tutkinut myös pitkäkestoisesti sähkökirurgista savua. He toteavat: "Tutkimukset ovat vahvistaneet, että tämä savuputki voi sisältää myrkyllisiä kaasuja ja höyryjä, kuten bentseeniä, syaanivetyä ja formaldehydiä, bioaerosoleja, kuolleita ja eläviä solumateriaaleja (mukaan lukien veripalat) ja viruksia."
Savu voidaan poistaa käsikäyttöisellä imulla. Uudemmat savunpoistolaitteet voidaan kiinnittää suoraan tavalliseen sähkökirurgiseen lyijykynään, mikä vähentää avustajan työtä leikkauksen aikana.
Sydämen tahdistin ja defibrillaattorit
Sähkökirurgiaelektrodien sähkövirrat kulkevat potilaan&# 39: n rungon läpi välinpitämättömään elektrodiin. Tämä voi joskus aiheuttaa implantoitujen sydänlaitteiden toimintahäiriöitä.
Tätä riskiä voidaan vähentää seuraavilla tavoilla.
Käytä termokauteria, mukaan lukien Shaw-skalpeli (ei virtaa potilaan läpi)
Käytä bipolaarisia pihdeitä sähkökirurgisella laitteella (minimoi potilaan kautta kulkevan virran)
Vältä käyttöä implantoidun laitteen lähellä, jos mahdollista
Vaihda sydämentahdistin kiinteäkorkoiseen tilaan tai deaktivoi implantoitava kardioverteri-defibrillaattori magneettisesti sähkökirurgian aikana.
Kardiologi voi tarvita pre- ja postoperatiivista panosta monimutkaisille potilaille.