Sähkökirurgiaa käytetään säännöllisesti silmäkirurgiassa kudoksen leikkaamiseen, hyytymiseen, leikkaamiseen, fulguraatioon, poistamiseen ja kutistamiseen. Korkean taajuuden (100 kilohertzistä 5 megahertsiin) vaihtovirta vaihtovirralla eri jännitteillä (200-10 000 volttia) johdetaan kudoksen läpi lämmön tuottamiseksi. Sähkökirurginen yksikkö (ESU) koostuu generaattorista ja käsikappaleesta, jossa on yksi tai useampi elektrodi. Laitetta ohjataan käsikappaleen kytkimellä tai jalkakytkimellä.
Sähkökirurgiset generaattorit voivat tuottaa erilaisia sähköisiä aaltomuotoja. Kun nämä aaltomuodot muuttuvat, niin vastaavat kudosvaikutukset muuttuvat.
Bipolaarisessa sähkökirurgiassa (kuva 1) sekä aktiivisen elektrodin että paluuelektrodin toiminnot suoritetaan leikkauskohdassa. Pihtien kaksi kärkeä suorittavat aktiivisen ja palavan elektrodin toiminnot. Ainoastaan pihdeistä tarttunut kudos sisältyy sähköpiiriin. Koska palautustoiminto suoritetaan pihtien yhdellä kärjellä, potilaan paluuelektrodia ei tarvita. Bipolaarinen sähkökirurgia toimii riippumatta väliaineesta, jossa sitä käytetään, mikä sallii hyytymisen nestemäisessä ympäristössä - suuri etu, kun yritetään hyytyä märällä kentällä. Tämän seurauksena kaksisuuntaista sähkökirurgiaa kutsutaan usein 'märän kentän' varovaisuudeksi.
Monopolaarisessa sähkökirurgiassa (kuva 2) aktiivinen elektrodi asetetaan leikkauskohtaan. Potilaan paluuelektrodi (joka tunnetaan myös nimellä "dispersiolevynä") sijoitetaan jonnekin muualle potilaan&# 39: n kehoon. Virta kulkee potilaan läpi, kun se täydentää virtapiirin aktiiviselta elektrodilta potilaan palautuselektrodille. Potilaan paluuelektrodin tarkoituksena on poistaa virta potilaasta turvallisesti Paluuelektrodi palaa, jos tuotettua lämpöä ei haihduta turvallisesti ajan mittaan potilaan paluuelektrodin koon tai johtavuuden perusteella.
Nykyaikaisissa sähkökirurgisissa koneissa on sisäänrakennetut turvaominaisuudet, jotka estävät palovammoja potilaan ja paluuelektrodin välisestä huonosta kosketuksesta käytettäessä monopolaarista tilaa.
Usein termiä "elektrokautio" käytetään väärin kuvaamaan sähkökirurgiaa. Sähkökirurgia viittaa tasavirtaan (elektronit virtaavat yhteen suuntaan), kun taas sähkökirurgiassa käytetään vaihtovirtaa. Sähkökirurgiassa potilas sisältyy piiriin ja virta kulkee potilaan GG: n kehoon. Sähköauton aikana virta ei pääse potilaan&# 39: n kehoon. Sen sijaan virta kulkee lämmityselementin läpi, joka polttaa kudoksen suoraan siirtämällä lämpöä. Elektrokautio tai tarkemmin sanottuna lämpöautomaatit (kuva 3) ovat yleensä kannettavia paristokäyttöisiä laitteita, jotka voivat olla joko kertakäyttöisiä tai uudelleenkäytettäviä.
Mene:
ESU: n turvallinen käyttö
ESU: t tuottavat erittäin suuren virran, joka voi vahingoittaa sekä potilasta että käyttäjää, ellei sitä käytetä kunnolla. ESU: iden käyttöön on liittynyt monia ongelmia, kuten palovammat paluuelektrodin kohdalla ja kirurgiset tulipalot. Jotkut näistä turvallisuusongelmista voidaan välttää yksinkertaisten varotoimien avulla.
Dos
Käsi tulisi aina sijoittaa ei-johtavaan koteloon, kun sitä ei käytetä.
Käytä aina alhaisinta mahdollista generaattorin asetusta, jolla saavutetaan haluttu kirurginen vaikutus. Tarvittavia suurempia jännitteitä käytettäessä valokaaren mahdollisuudet kasvavat. Jos kirurgi jatkaa korkeampien asetusten pyytämistä, tämä voi olla merkki siitä, että ihon / dispergointialustan rajapinnan eheys vaarantuu.
Puhdista elektrodikärki usein. Kun eschar (palanut kuollut kudos) kerääntyy kärkeen, sähköinen impedanssi kasvaa ja tämä voi aiheuttaa escharin kaaren, kipinän tai syttymisen ja liekin. Elektrodia puhdistettaessa eschar tulee pyyhkiä pois sienellä tavallisen naarmuuntumistyynyn sijasta, koska nämä tyynyt naarmuttavat uria elektrodin kärkeen, mikä lisää escharin kertymistä.
Ulkoinen tiedosto, johon mahtuu kuva, kuva jne.
Don' ts
ESU: ita ei tule käyttää syttyvien aineiden läsnä ollessa tai happirikastetuissa ympäristöissä.
Vältä sellaisten syttyvien aineiden käyttöä, jotka voivat sytyttää kipinät, kuten alkoholia ja ihon rasvanpoistoaineita. Jos sinun on käytettävä alkoholipohjaisia ihonvalmisteita, älä anna niiden kerääntyä dispergointialustan lähelle; varmista, että esiliuokset ovat täysin kuivia ja höyryt ovat haihtuneet ennen ESU: n aktivointia.
Kumikatetreja tai muita materiaaleja ei saa käyttää vaipana aktiivisten elektrodikärkien päällä.
Kaapeleita ei saa koskaan kietoa metallilaitteiden ympärille, koska niiden läpi kulkeva virta voi kulkea metalliin ja aiheuttaa palovammoja.
Älä käytä teräviä pyyhepidikkeitä tai metallisia instrumentteja kaapeleiden kiinnittämiseen verhoihin. Terävät metalliliittimet voivat vahingoittaa sähkökaapeleita tai tarjota ei-toivotun kosketuskohdan potilaan GG: n ihoon. Päällekkäinen sähköinen
metallilaipan ympärillä oleva lanka luo sähkömuuntajan, joka voi aiheuttaa vaaran ja sytyttää verhot.
Älä koskaan käytä sähkökirurgisia laitteita märillä käsillä tai märillä käsineillä. Jos steriileissä käsineissä on reikiä, sähkövirta voi kulkea läpi. Varmista, että kaikilla kirurgisen kentän ryhmän jäsenillä on ehjät käsineet.
Älä koskaan käytä sähkökirurgisia laitteita seisotessasi märällä alustalla. Pidä poljin kuivana. Suojaa se nestevuodolta peittämällä se kirkkaalla, vedenpitävällä kannella.
Monopolaarinen sähkökirurgia
Selvitä, onko potilaalla metalli-implantteja, mukaan lukien sydämentahdistimet. Loukkaantumisvaara on, jos potilaan paluuelektrodi asetetaan iholle metallisen ortopedisen implantin päälle.
Parhaan turvallisuuden takaamiseksi pyydä potilasta poistamaan kaikki korut mahdollisten vuotovirheiden välttämiseksi.
Sijoita ja eristä potilas niin, että hän ei kosketa maadoitettuja metalliesineitä.
Valitse paluuelektrodille / dispergointityynylle paikka, joka on mahdollisimman lähellä leikkauskohtaa, puhdas ja kuiva, hyvin vaskularisoitu ja suuren lihasmassan päällä. Vältä luisia ulkonemia, rasvakudosta, arpikudosta, ihoa implantoitujen metalliproteesien päällä, karvaisia pintoja ja painepisteitä. Parranajo tarvittaessa erittäin karvaista ihoa dispersiopohjassa. Varmista, että johtava geeli on kostea ja tasaisesti levinnyt koko kosketusalueelle ja että dispersiotyyny saavuttaa tasaisen kosketuksen potilaan&# 39: n ihoon.
Aseta EKG-elektrodit poispäin sähkökirurgian kohdasta ja kehon läpi kulkevasta nykyisestä reitistä.