Johdanto
Sähkökirurgiaa käytetään dermatologisissa toimenpiteissä verenvuodon (hemostaasin) pysäyttämiseksi tai epänormaalien ihokasvujen tuhoamiseksi.
Sähkökirurgiassa korkeataajuuksinen, vuorotteleva sähkövirta eri jännitteillä (200–10 000 V) kulkee ihon läpi lämmön tuottamiseksi. Se vaatii virtalähteen ja käsikappaleen, jossa on yksi tai useampi elektrodi. Laitetta ohjataan käsikappaleen kytkimellä tai jalkakytkimellä.
Sähkökirurgiassa käytetty terminologia
Osa sähkökirurgian kuvaamisen terminologiasta on hämmentävää. Menettelyn tavoitteena on suorittaa poltus. Sana cautery on peräisin latinasta, joka tarkoittaa tuotemerkkiä. Se liittyy kudoksen hyytymiseen tai tuhoutumiseen lämmöllä tai syövyttävällä aineella.
Sähkökirurgiaa (erityisesti sähkökoagulaatiota) kutsutaan joskus virheellisesti diatermiaksi, mikä tarkoittaa "dielektristä lämpöä". Diathermy syntyy pyörimällä molekyylidipolit korkeataajuisessa vuorottelevassa sähkökentässä – mikroaaltouunin tuottama vaikutus.
Termiä sähkökautery käytetään useimmiten viittaamaan laitteeseen, jossa käytetään suoravirtaa kattilan anturin lämmittämiseen. Koska potilaan läpi ei virtaa virtaa virtaa virtaa, tämä ei ole todellinen sähkökirurgian muoto. Siksi on suositeltavaa käyttää termiä termokautery näille laitteille.
Sähkövakuutus sisältää:
Elektrofulguraatio (tuloksena kipinöitä)
Elektrodikokki (pinnallisen kudoksen kuivuminen)
Elektrokoagulaatio (aiheuttaa verenvuodon verisuonten hyytymistä)
Sähkösektiosi (leikattu kudoksen läpi)
Termokautery
Radiotaajuiset laitteet (erittäin korkea taajuus, [>1 500 kHz]) leikkaamiseen
Sähkökirurgia voi olla monoterminaalista, monopolaarista tai kaksisuuntaista mielialahäiriötä.
Monoterminaalinen sähkökirurgia
Käsikappaleella on yksi elektrodi.
Välinpitämätöntä elektrodia ei tarvita.
Monopolaarinen sähkökirurgia
Käyttää yksikärkistä anturia sähkövirran kantamista varten sähkögeneraattorista kirurgiseen paikalle.
Vaatii välinpitämätöntä elektrodia, tyypillisesti suurta metallilevyä tai joustavaa metalloitunutta muovityynyä, joka on sijoitettu iholle, joka on kaukana leikkauskohdasta.
Virta kulkee anturin kärjestä potilaan läpi välinpitämättömään elektrodiin ja viimeistelee piirin palaamalla sähkökirurgiseen generaattoriin.
Kaksisuuntainen sähkökirurgia
Käyttää nastaa, jossa molemmat tintit on kytketty generaattoriin: toinen on aktiivinen ja toinen välinpitämätön elektrodi.
Virta kulkee kudoksen läpi, joka tarttuu nastat.
Käytetään potilailla, joilla on implantoituja sydänlaitteita, kuten sydämentahdistin tai defibrillaattori, estämään sähkövirran kulkeminen laitteen läpi, mikä voi aiheuttaa oikosulun tai epäasianmukaisen tulipalon.
Vapaa tähti
Aaltomuodot sähkökirurgiassa
Sähkökirurgiakone voi tuottaa erilaisia aaltomuotoja eri menettelyjä varten.
Jatkuva yksi- ja korkeataajuuksinen (>400 V) sine-aalto, jota käytetään korkealla lämmöllä leikkaamiseen / höyrystämiseen, jättää lämpövauriovyöhykkeen. Korkea ääni kuuluu.
Pulssi- tai moduloidut aaltomuodot mahdollistavat kudoksen jäähtymisen purskeiden välillä niin, että lämpövaurioiden vyöhyke on minimaalinen.
Nopeassa peräkkäin (korjattu) päälle ja pois päältä kääntynyt sine-aalto tuottaa hitaamman lämmitysprosessin, joka johtaa hyytymiseen. Karkeampi, matalampi sävy kuuluu pienemmän tehon vuoksi.
Vaihtelevia aaltomuotoja voidaan tuottaa leikkauksen ja hyytymisen sekoittamiseksi, koska tehoa säädetään reaaliajassa kudoksen impedanssin mukaan.
Elektrofulguraatio ja elektrodessikointi
Elektrofulguraatiota ja elektrodesikointia käytetään tuhoamaan pinnallisia vaurioita, jotka eivät todennäköisesti vuoda runsaasti häiriintyessään, kuten virussytot ja seborrhoeiset keratoosit.
Elektrofulguraatiossa ja sähködesikuksissa käytetään yhtä elektrodia suurjännitteen ja matalan amperage-virran tuottamiseen. Virta kerääntyy potilaaseen, mutta kudosvaurioita on vähän.
Elektrofulguraatio
Elektrofulguraatiota käytetään ihon tunnisteiden ja ulkonevien syylisten leesioiden, kuten seborrhoeisten keratoosien, virussyttymien, ksantelasman ja dermatosis papulosa nigran, hoitoon.
Elektrodia pidetään 1–2 mm:n etäisyydellä ihon pinnasta, ja se tuottaa kipinän tai sähkökaaren.
Tämä aiheuttaa pinnallista kudosten kuivumista ja hiiltymistä laajalla alueella.
Korkea jännite mahdollistaa virran ylittämisen ilmaraon kudoksen ja elektrodin kärjen välillä.
Hiilihapotettu orvaskesi eristää ja minimoi taustalla olevan dermiksen lisävauriot.
Sähköhävikki
Elektrodesikaatiota käytetään poistamaan litteät seborrhoeiset keratoosit ja ihon alla vauriot, kuten syringoma, milia, comedones, sebaceous hyperplasia ja nilviäisten tartunta.
Sitä voidaan käyttää myös hiustenpoistoon ja hienojen kasvojen verisuonten hoitoon.
Elektrodi kostaa iholle suoraan ja lämmittää sitä
Johtaa pinnan kuivumiseen ja hieman syvempään ihoon
Kuiva koagulum muodostuu ihon pinnalle.
Hoidetut alueet parantua yleensä nopeasti, ja arpeutuminen tai pigmentin häviäminen on vähäistä
Varoitus
Ellei käytetä kaksisuuntaista ulostuloa, potilaan on oltava eristetyllä pöydällä, koska palovammat voivat johtua virran kulkeutumasta potilaan ja maanpinnan välillä. Elektrofulguraatiota ja sähködesikointointia tulisi suorittaa vain tiedostamattomille potilaille, jotka tuntisivat ei-toivotun maa-